摘便は、日常の排泄ケアでよく使われる看護行為です。
下剤、座薬、浣腸でも反応便がなく、直腸で便が詰まっている場合、どうしても硬便を掻き出す必要があるときに摘便が行われます。
看護師として、手順と注意点をしっかりと理解し、安全に行えるようにしましょう。
必要物品
手袋（2重にする）、潤滑剤（キシロカインゼリーなど）、オムツ、ラバーシーツ、新聞紙、便器、尿器（男性の場合）、ビニール袋、トイレットペーパー、お尻拭き
手順と注意点
１：患者に、摘便の必要性を説明します。
２：オムツを敷く。
排便で汚れないように、オムツ、ラバーシーツ、新聞紙などを敷きます。
３：体勢を整える
パジャマ、ズボン、下着、を外します。
臀部を出し、左側臥位をとります。
膝を軽く曲げ、バスタオルなどで前方を隠します。
男性の場合は、尿器を当てておきます。
４：作業しやすいように物品を整える
ビニール袋、トイレットペーパー、お尻拭きなどを、使いやすい場所に置きます。
５：手袋をはめ、潤滑剤をつける
手袋は、2重に付けます。（1枚だと、破けてしまったり、匂いが指に移って、しばらく取れないのを防ぐため）
利き手の人差し指に潤滑剤をつけます。
６：声かけをしながら、肛門に指を入れる
患者に、ゆっくり息を吐くように伝え、人差し指の第2関節までを、ゆっくり肛門に挿入します。
７：硬便を掻き出す
ゆっくり、粘膜を傷つけないように、硬便を掻き出します。一気に掻き出そうとしないで、少しずつ、便の塊を崩すように掻き出します。
便が上の方にある場合は、挿入していない方の手で、お腹を押しましょう。
奥まで指を入れたり、無理に掻き出したりすると、出血や腸穿孔を起こす場合があるので、気をつけましょう。
硬便が取れると、詰まっていた便が、次々出てくる場合があります。
その場合は、仰臥位にして便器を差し込むかオムツを当て、残っている便を出します。
９：お尻をきれいにする
便が出たら、トイレットペーパーやお尻拭きなどで、便をきれいに処理します。
ズボンなどをはかせて、体位を整えましょう。
10：あとかた付けをする
ビニールに、使用したものを入れ、捨てましょう。
出血や穿孔は、命にかかわる事態になりかねません。十分に注意し、安全に行えるように気をつけましょう。
