二重まぶた手術後2ヶ月の患者が手術で留めた糸がとれたことで来院した患者のSOAPで書く看護記録とは？
S：「昨日の洗顔後に糸がとれた気がします」
O：創部n.p、腫脹（＋）、疼痛（ー）、発赤（ー）
A:担当医〇〇診察より右眼外側糸1点不可視
P:患者より手術希望あり、学校の休みにあわせて手術予定（詳細日未定）
ポイント
美容外科のSOAPは、バイタルサインなど測定することが少ないため、見た目がどうか、患者の訴えは何かが重要になってくる。
そのための看護記録を書くが、SOAP形式にはまることが難しい場面もある。
また、医者との診察により今後のプランを考えることもあるので、アセスメントとはせずに医者との会話でどうか？診察によりどうか？
を重点に書くことが必要である。
また、Aとして
担当医〇〇診察：「1点糸がとれています。希望であれば、すぐにでも再手術できます」
処置前：（点眼麻酔）〇〇点眼
処置：鑷子にて両眼裏側診察（担当医〇〇）
処置後：（点眼抗生剤）○○点眼
という、記録もよいかと思います。
