よくない書き方
2016年9月20日 入院直後、医療従事者の言動や説明に対し苦情が多い
2016年9月21日 精神的に落ち着かれたようでトラブルなし
良い書き方
2016年9月20日 入院直後、医療従事者の言動や説明に対し要望が多い
2016年9月21日 精神的に落ち着かれたようで、穏やかに話している。
ポイント
・患者や家族の意見を「苦情」と受け取るのではなく、患者の必要なニーズは何か、必要な看護は何かと考える必要があるため、ふさわしい表現ではない。
・「トラブル」とは、英語で正しくは「もめごと・いさござ・面倒」という意味合いがある。ふさわしカタカナ英語では「問題・難問」という意味合いの「プロブレム」である。
しかし、看護記録では具体的な内容を書くことが望ましい。
