副雑音
ラ音（ラッセル音の略（ドイツのラッセルさんが名付けた）健常者では聴くことができない異常な呼吸音） のことです。
・肺雑ともいう人もいますが正しくは、副雑音です。
・肺内で発生する異常呼吸音をラ音というが下記の種類があります。
1 連続性ラ音
気管・気管支が原因
乾性ラ音ともいい閉塞性障害（気管支喘息、肺気腫等）で聞かれる。いびき音、笛音・ヒュー音（気管支喘息に特異的）などがある。
①いびき音（低音性連続音）
中枢気道の狭窄を示す低いゴーゴー、ボーボーという音。呼気時と吸気時。
炎症、腫瘍、分泌物による太い気道の狭窄を示す。
例：COPD,慢性閉塞肺疾患、気管支拡張症、気道異物、痰、肺癌等による中枢気道の狭窄
②笛音（ウィーズ）（高音性連続音）：末梢気道の狭窄を示す高い「ピーピー」「ヒューヒュー」という音。ヒュー音とも呼ぶひとがいる。呼気時。
例：気管支ぜんそく、慢性閉塞肺疾患、うっ血性心不全
③スクォーク：「ヒュウヒュウ」②の笛音よりさらに高い音。吸気時。
例：間質性肺炎、びまん性気管支炎
2 断続性ラ音
肺胞が原因
湿性ラ音ともいい拘束性障害で聞かれる。
③水泡音（粗い断続音）（コースクラックル）：痰の存在を示す。呼気吸気とも聞かれ、咳で音が変化する「ブツブツ」「パチパチ」と言う粗くて少し長い低音の音（肺炎･肺水腫等）。吸気と呼気時。
例：肺炎、肺水腫、気管支拡張症
④捻髪音（ねんぱつおん）（細かい断続音）（ファインクラックル）：咳のない間質性肺炎で、吸気後半で聞かれ咳で音が変化しない「ﾊﾟﾁﾊﾟﾁ」「バリバリ」と細くて短い高音の音。捻髪音の名前の由来は髪を捻った音。
例：間質性肺炎
その他….
⑤胸膜摩擦音：肺壁と胸膜がこすれる音（胸膜炎）、靴底の軋む音、雪を握るような音（ギュギュ）が聴かれます。
喘鳴と複雑音（ラ音）の違い
喘鳴は聴診器を使わなくても聞ける音
喘鳴の種類は？
①吸気性喘鳴（吸うときの喘鳴）
上気道閉塞
②呼気性喘鳴（吐くときの喘鳴）
下気道閉塞
聴診の部位と方法とは？
1,患者に臥床するか、座位でもいいが楽な姿勢をとってもらう。
2,口で深呼吸をしてもらう。
3,右上部より聴診を開始する。右→左→下とだいたい6箇所聴診する。
4,聴診器をぴったりと胸に密着させる。
5,左右対称に比較し、呼吸音を聞き取る。
呼吸音の聞き分けは？
1 複雑音（ラ音）の有無は？
2 音の間隔は？
3 低音性か高音性か？
4 粗い音か、細い音か？
