行動制限に関しての同意は家族の同意が必要になるため、話し合いをもうける必要がある。 また、危険度アセスメントツールや行動制限の説明・同意書を用いりながら看護する必要がある。 2016年10月22日 10:00 外科新棟5・・・
「看護記録」の記事一覧
何度言っても何度説明しても理解できない・分からない場合の看護記録の書き方・SOAPの書き方
よくない書き方 ・間食を注意するが何度言っても分からない。 ・飲み物は制限を注意するが何度も説明するが理解できない。 よい書き方 ・午前中の食事指導の直後に間食しているため、再度「間食しない」ことを説明した。しかし、午後・・・
胸のバッグ(シリコンバッグ)をとりたいという患者のSOAP
画像:https://www.ozaki-clinic.com/menu/implant-removal/ よくない書き方 11月2日11時 S:「10年前に胸のバッグを入れた。知人から、胸のバッグは体にはよくないと聞い・・・
「心臓マッサージ」という表現は不適切!「胸骨圧迫」だった!?
うわ、今更知りました…..。 少し、臨床からはなれて美容外科にいたせいか…..。 言い訳ですね…..。 お恥ずかしい限りです。 知ってる人は多いでしょう。 記事も書き換えないとR・・・
急変時の対応の看護記録の書き方のポイントは?
急変対応もイメージできる!? よくない書き方 5月12日 18:00 部屋訪室し、声をかけると返答はなかった。意識レベルⅢ-300、自発呼吸なし、右頸動脈触知できず、応援を呼び、心臓マッサージを開始 看護師D 18:0・・・
無断離院発生の看護記録の書き方のポイントは?
よくない書き方 5月12日 7:00 食事を配膳するため、訪室すると不在で脱走している。同部屋患者からの情報では6時30分ころ部屋を出て行ったりきたり、戻ってきてない?と情報あり! 病棟を探すが不在! 警備室に電話連絡し・・・
与薬事故(内服薬予約忘れ)の看護記録の書き方のポイント
よくない書き方 4月20日 11:00 朝食後に服薬するブロプレスが配薬ボックス「朝」に残っていた。 本人に確認すると、「今日はのんでいない」と返答があった。 看護師B 11:04 深夜勤務A看護師に、予約の有無を確認・・・
胃がん手術前オリエンテーション時の看護記録・SOAPの書き方のポイントは?
よくない書き方 #知識不足 S:なんとなくはわかったわ。でも、いまいち理解できてないことがたくさんありそうだわ。ご飯はあまりたべれなくなるのかね。 O:主治医より、本人と家族にムンテラが行われる。ムンテラ後上記発言あり。・・・
ストーマー(人工肛門)のセレフケア指導の看護記録・SOAPの書き方
ストーマー増設前の患者本人と家族(長男)と看護師により説明がされる場面での看護記録になります。 よくない書き方 #(ストーマー)知識不足 S:「なんとなくは知ってるわよ。大丈夫」 O:肛門切断手術後、ストーマー増設術後施・・・
時間100でラクテックを落とせ!といわれて分からない人!緊急の場合。
*ここでいう緊急の場合とは、自分の緊急(先輩や指導者からもっとはやくできるようにとプレッシャーがある)と患者の緊急です。 なんて、ことを医者から指示されたらどうしますか? ラクテックって、500mlですか? 今からですか・・・