12誘導心電図の取り方(貼り方)は?心電図の電極装着方法のコツは?

正しい心電図をとるため、動いたり激しい呼吸で筋電図の影響与えるため動いてないときに行う声がけを行うようにします。

胸部電極

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*12誘導心電図の貼り方の覚え方
あ(赤)き(黄)りょく(緑)ちゃ(茶)く(黒)む(紫)
ocya

12誘導心電図のつけ方・貼り方のコツは?

V1・V2
V1はだいたい、乳頭の高さくらいのところで胸骨(患者さんにとって)の右に赤・V1の電極をつけます。
胸骨左に黄・V2の電極をつけます。

第1肋骨と第2肋骨の区別が難しいので、まず胸骨角から第2肋骨を探すやり方をする看護師が多いです。しかし、この胸骨角はじめは感覚がなれないとわかないことが多いです。そのため鎖骨と鎖骨と胸骨角の間は明らかに骨がなくへこんでいるため。ここかれ、指でさわり、ポコっとしたところが胸骨角です。
自分で触ってみてそんなに骨がでてなければわかりににくいことも多いです。
しかし、胸骨角も3、4回もすればわかると思います。

胸骨角でのすぐ横が第2肋骨です。
その下のくぼみが第2肋間です。

ここから、2からスタートのカウントします。「2、3、4…っと」
その4番目が第4肋骨です。
その下のくぼみが第4肋間です。

第4肋間が見つかったら左右の胸骨の所に(V1)(V2)を貼ります。

V4
乳首下あたりの第5肋間であることが多くここがV4で色の電極を付けます。
・第4肋間から一つ下が第5肋間になる。この第5肋間あたりになると女性では肉があるため分かりづらいことが多い。だが、だいたい肋間は等間隔なので慣れてくればこの辺にあるかなと思い、固く骨であれば第5肋間なことが多いです。

V6
・V4と同じで第5肋間の位置。
・V6を腋の下から垂直に降りてきて交差する左の腋窩の真ん中を通る線の第5肋間がV6で色の電極を付けます。

V3、V5
残りの2つの電極
V3は、V2とV4の間で色の電極を付けます。
V5は、V4とV6の間で色の電極を付けます。

四肢電極

覚え方
“あ(赤)き(黄)よし、く(黒)み(緑)こ”
12sisi
右手
左手
右足
左足(右足の黒はアースの電極)

なぜ足首や手首電極を装着するのか?

・筋肉の上に付けると筋電図が入りやすいので、足首や手首に装着する

なぜ足首や手首電極の内側に装着するのか?

電極側は内側にするのが基本

なぜ心電図が測れるのか?黒がアースっていうけどそれで感電を防いでる?

・心電図では電源に接続し一定の電位があるため基準の電位をとれる。
・この基準の電位Voと体(心臓の筋肉)の電位の差で心電図を測定することができる。家電のアースは大地にとり漏電したときに大地に電気を流し感電を防ぐためにものである)

ホルター心電図

ホルター心電図は長時間にわたって日常生活の心電図が記録できるので、不整脈や狭心症の発作時の心電図をとらえることができ、診断に役立ちます。

心電図の異常は?不正脈の心電図とは?その他特徴のある12誘導心電図の波形の読み方は?

1、洞性不整脈
2、上室期外収縮
3、心室期外収縮
4、心房細動
5、心房粗動
6、心房頻拍
7、心室細動
8、心室頻拍
9、房室ブロック Ⅱ度・Ⅲ度
10、房室ブロック  ウェンケバッハ型
11、洞不全症候群
12、脚ブロック
13、狭心症
14、急性心筋梗塞
15、高カリウム血症
16、ペースメーカ

vpc心電図とは?

PVC(premature ventricular contraction=VPC)
心室性期外収縮のこと。
・「先行するP波がない」
・「QRS波の早期に出現」
・「幅広いQRS波)」

本来なら心房が収縮(P波)してから心室が収縮(QRS波)します。
だが、VPCの場合、
「心房の収縮とは関係なく心室が収縮する」ために、
P波と無関係にQRS波が出現しているのです。
広幅のQRSは
「何らかの原因によって、心室全体が収縮するまで(心室全体に電気信号が行き渡るまで)に時間がかかるため

ペースメーカの心電図

VVIペースメーカ
・ペースペーカーの刺激に対して心臓が反応して、ペーシングスパイクでる。このペーシングスパイクの直後に幅の広いQRS波がみとめられる
DDDペースメーカ
・ペースメーカのペーシングスパイクが2本見られる
・心房のスパイクのあとにP波があり、心室のスパイクのあとに幅の広いQRS波がみとめられる

*動画バージョンになります。